9月28日，口腔种植体和正畸托槽集采首轮协议期到期当日，国家医保局在四川资阳“中国牙谷”举办口腔医用耗材集采成果发布会，同时启动第二轮采购工作。
过去三年间，首轮集采使单颗种植牙费用降低约8000元，公立医疗机构种植牙手术服务量增加68万例，协议采购量完成率达143%。
民营口腔医疗机构在此次集采中扮演了关键角色：近1.8万家医疗机构参与了首轮种植体集采的报量，其中民营医院约1.4万家，占比接近80%。
在接下来的接续采购中，民营口腔医院的角色出现转变，它们不再仅仅是集采规则的执行者，而是首次有机会“入局”参与规则制定。
在口腔种植体系统接续采购启动的同时，国家医保局公开征集部分口腔专科医疗机构，作为口腔种植体、口腔正畸托槽全国联盟采购办公室的正式成员单位，参与集采规则的制定、落地效果的监测与评估。医保部门透露，本次增补名额有限，将优先考虑那些积极参与首轮集采、服务范围广泛、接诊患者数量多的口腔专科医疗机构，包括连锁民营机构。
“过去药品和耗材集采，负面反馈较多，让更多使用方参与进来，是为了寻求最大共识，减少摩擦。”一位市级医保局医药服务管理科科长向经济观察报表示，增补口腔专科医疗机构进入联采办，核心是让规则更贴合临床实际，同时使医疗机构能参与监督。
除增补联采办成员外，第二轮采购将调整竞价方式，从原有的竞价模式转为公开询价，并强调稳定临床、保障质量、避免内卷、防止围标，在降价之外寻求新的平衡点。
民营医院为何“入局”
2023年，在国家医保局指导下，四川省医保局牵头各联盟省份开展口腔种植体系统集采。这是一次特殊的集采，因涉及环节多、价格体系复杂、社会关注度高，一度被称为史上最难集采。种植牙不纳入医保，由患者自费，且民营口腔机构承担了大部分服务，因此难以像药品集采那样主要依赖公立医院落实采购和使用量。动员1.4万家民营机构参与报量，本身就意味着集采的治理范围已扩展到公立医疗机构之外。
这也是2026年9月民营口腔机构进一步进入规则制定环节的现实基础。
四川卓皓雅医疗器械有限公司总经理凌异告诉经济观察报，口腔医疗与其他医疗领域不同，民营机构的耗材使用量远超公立医疗机构，适当增补民营机构，更有利于各方对集采的支持。
一位参与此次集采成果发布会的国内大型连锁口腔医疗集团供应链负责人也向经济观察报表示，口腔领域约80%的耗材用量集中在民营医疗机构，公立机构体量相对较小。他所在的企业将继续配合集采，但能否加入联采办仍需看报名申请结果，“名额有限”。
“3年前的集采比较成功，很重要的原因就是民营医疗机构的加入。”通策医疗一位参会高管告诉经济观察报，通策医疗已报名参加联采办，但目前仍不确定能否入选。
集采成果发布会上播放的专题片指出，集采前，口腔种植体采购渠道多样，价格不透明；集采后，采购价格和流程更加透明、规范。医保部门认为，这也推动民营口腔医疗机构的竞争从依赖关系和营销，回归到技术、服务和管理上。
在成果发布会上，国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁特别感谢了包括民营医疗机构在内的广大医疗机构积极参与、踊跃报量、规范使用中选产品、严格执行中选价格，为集采落地提供了支撑。他呼吁民营口腔医疗机构继续积极参与集采，并邀请有能力、有信心的口腔专科机构参与采购规则制定、落地以及效果监测评估。
集采不只要降价
种植牙集采完成后，四川省医保局又通过牙冠竞价挂网、医疗服务全流程调控等措施，将单颗种植牙均价从15000元降至6000—7000元，并创下多个第一：第一次对非医保医用耗材开展集采，第一次对医疗服务费用占比更高的医用耗材开展集采，第一次全面动员民营医疗机构参与集采。
当第一轮集采进入接续采购阶段，医保部门开始面临另一个问题：价格下降后，如何避免行业陷入单纯的低价竞争。
在前述集采成果发布会上，四川省医保局局长李德伟透露，国家医保局决定由四川牵头开展口腔种植体系统接续采购，预计2026年年底前完成全部工作。会后，四川省医保局将组织所有开展口腔种植服务的医疗机构填报采购量。
与首轮集采相比，接续采购首先调整了竞价方式。李德伟说，接续采购将把原有竞价模式改为公开询价模式，通过多维比价引导企业合理报价，同时将有共识的新型材质种植体纳入采购范围。
国家医保局披露，接续采购将围绕稳定临床、保障质量、避免内卷、防止围标完善规则，具体包括四个方面：优化集采品种，鼓励创新、适应临床；优化竞价策略，以公开询价替代原有竞价模式；优化分量规则，坚持梯度分量、用量引降，让质优价宜的产品获得更多约定采购量；优化配套服务，通过四川招采平台统一提供种植体系统、正畸类医用耗材的网上报量、分量等服务。
避免内卷的背后，是第一轮集采后部分企业和医疗机构面临的新变化。
前述供应链负责人告诉经济观察报，过去几年行业价格竞争激烈，大家都在比拼价格和服务，但价格持续下降后，部分医疗机构的服务品质也受到影响，出现了一些医疗纠纷。他认为，接下来医保部门可能会进一步强化对医疗服务质量的监管。
凌异也注意到，民营口腔医疗机构数量和患者数量都较大，不同机构间的技术实力参差不齐，所以会尤其“卷”。
企业端感受到的压力更加直接。一家国产种植体龙头企业副总经理告诉经济观察报，第一轮集采中，其所在企业的产品降价约70%。集采后产品用量增加，但利润和营收有所下降。接下来，他所在企业会继续参与集采，因为不参与集采就可能丢失市场份额。
不过，他认为，第二轮集采释放出的避免内卷信号，意味着企业面临的价格压力可能有所缓和。对于已经进入市场的企业而言，前期形成的市场基础也可能成为接续采购中的优势。
一位省级医保局工作人员在发布会现场告诉经济观察报，过去曾有少数企业恶意参与集采，报出极端低价。如今，避免内卷、防止围标已成为医保部门推进药品耗材集采的重要原则。
目前，接续集采的各项工作正在推进中，采购参与范围明显扩大。据统计，参与接续采购的申报企业总数已从53家增至101家，增长91%；医疗器械注册人从59个增加到111个，增长88%；医疗器械注册证由269个增至660个，增长145%；产品部件从391个增加到1008个，增长158%。
王小宁在发布会上说，口腔种植体系统集采的常态化、制度化推进，将为企业提供稳定、可预期的市场空间。他呼吁企业坚守质量安全底线，严格履约保供，杜绝恶意低价内卷、围标串标等行为。
本文来自微信公众号“经济观察报”，作者：张铃，36氪经授权发布。
